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镜湖区医保局四措并举开展打击欺诈骗取医保基金专项治理“回头看”

日期:2019/10/18 17:29:56 来源:区民生办作者:区医保局 阅读次数:背景颜色:

镜湖区医保局为贯彻落实国家、省、市、区工作部署,把维护医保基金安全,打击欺诈骗保作为医保工作的头等大事,以严格堵塞监管漏洞,巩固基金监管高压态势,守护好百姓“保命钱”为目标,在镜湖区范围内深入开展打击欺诈骗取医保基金专项治理“回头看”。共抽查病历101份,检查稽核医疗机构12家,发现违规问题54个,协议扣款24万余元。

一是强化组织领导。专门下发通知,组织各协议定点医疗机构开展自查自纠,抽查出院病历、组织专家评审,采取“四不两直”的方式,对各协议定点医疗机构开展专项稽核检查“回头看”,各公共服务中心(街道)、相关部门各司其职,相互配合,共织“天罗地网”,依法打击违法违规行为。

二是创新宣传方式。通过宣传栏、咨询台、电子屏等宣传形式,加强舆论引导和正面宣传,营造强大舆论声势。充分借助网络、微信等新兴媒体的力量,发挥群众、媒体监督作用,推动活动向纵深发展。结合2020年度参保费用征缴宣传动员工作,广泛普及医保政策,达到参保群众家喻户晓、人人皆知,不断增强人民群众幸福感、获得感。

三是加大打击力度。要求镜湖区各协议定点医疗机构主动开展医疗行为规范和医保基金使用申报情况自查,对于有欺诈骗取医保基金行为的主动如实退回并立即改正,进一步规范临床诊疗行为,严格遵守医保基金使用管理等各项规定。组织专人开展检查稽核工作,结合“不忘初心、牢记使命”主题教育要求,组织有关专家深入一线、开展检查复核,采取扣款等方式加大处罚力度,有效震慑违法违规行为。

四是严守工作纪律。坚持把法纪挺在前面,严格遵守国家法律法规和廉政规定,依法办事,文明执法。严禁以工作名义刁难检查对象,不得因检查影响医疗机构和药店的正常工作秩序,不得收受检查对象的礼品、宴请和参与其相关活动,对不作为、慢作为、乱作为等违纪问题,将依纪依规严肃处理。

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